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Riportiamo il caso di un impianto di pacemaker attraverso una vena cava sinistra superiore persistente in una donna di 72 anni affetta da fibrillazione atriale bradicardica permanente. Vengono descritte le difficoltose manovre di posizionamento dell’elettrocatetere in ventricolo destro e vengono riportate le immagini fluoroscopiche relative alla procedura.